警惕!止痛药种类繁多、切勿“越级”用药

2022-05-20 15:13:44     来源:每日商报

杭州的李阿姨(化名)年近七旬,身体一直还不错,只是近两年来偶尔会有头疼的毛病,每每发作起来都是又晕又疼,着实难受。

家人看李阿姨被头疼扰得夜不能寐,便建议她早点去医院做检查。然而,李阿姨总是觉得头疼这点“小事”忍忍就行,大不了去药店买点止痛药压一压,何须兴师动众去医院呢?

殊不知,止痛药的选择里也有乾坤,合理使用止痛药的确可以有效控制疼痛,但不明病因就贸然使用,或盲目追求镇痛效果而“越级”用药,则可能会掩盖病情,甚至延误诊断。

止痛药种类繁多 切勿“越级”用药

“疼痛是人体生理机能中最基本一种防御功能,近年来也被列为第五大生命指征。目前来说,疼痛被量化为10级,1级表示疼痛最轻,10级最重。”浙江省中山医院针灸科副主任中医师孙晶表示,如果是轻度的疼痛,一般可以通过止痛片予以缓解,但如果疼痛程度较高,或是因一些病变(如癌性痛)导致的疼痛以及不明缘由的混合型疼痛,就需要前往专业医院就诊,判断产生疼痛的原因。

目前,常见的止痛药种类多为以下几类:

●非甾体抗炎止痛药

常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。

这类药物止痛作用比较弱,没有成瘾性,使用广泛、疗效确切,用于一般常见的轻度疼痛(如牙痛、骨关节疼痛、腰腿疼痛等),但如果使用不当,也可能对人体健康造成损害,使用前请仔细阅读用药说明。

●中枢性止痛药

当疼痛程度较深,且无法通过常规方式缓解疼痛时,寻常药店里能够买到的止痛药可能就没有效果了,需要前往医疗机构就诊。

这种时候,往往就会用到中枢性止痛药。此类药物以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品,它的止痛作用比一般的解热止痛药要强,主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

需要注意的是,药物会作用于中枢神经,可能会让患者产生依赖性,使用与否需要医护人员予以专业评估。

●麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但长期使用会成瘾,因此在使用上有严格的管理制度,不能随便使用,主要用于晚期癌症病人。

除上述三类止痛药外,还有其他一些止痛药,如中药复方止痛药,肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。

如何科学使用止痛药?

如今,市面上能够自行购买的止痛药种类并不少,什么情况下需要使用哪种止痛药也有讲究。

孙晶强调,无论是因何种疾病引起的疼痛,去药店自行购买镇痛药时,都要尽量先咨询医生或执业药师。

通常情况下,常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物,如芬必得、扶他林等;发热伴有头痛或牙痛等,可选用解热止痛药,如阿司匹林、消炎痛等。而对于有严重胃肠道疾病的患者,可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物,只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。

此外,晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则,从非甾体类药物到中枢止痛药,最后才选用阿片类药物。

“有一部分患者可能会因为长期遭受疼痛困扰而产生疼痛记忆,这类人往往会对疼痛有心理阴影,疼痛会带动情绪。对于这类患者,我们也可能会选择抗焦虑、抗抑郁类的药物,予以缓解症状。”孙晶补充,服用止痛药前,一定要仔细查看药品说明书,对用法、用量以及使用禁忌做全面了解。药物治疗多以口服用药为主,尽量使用最低的有效剂量,避免过量及同类药物重复或叠加使用。服药前后不能饮酒,以免引起肝脏和肾脏损害;服药后如出现不良反应,应立即停止服用,反应特别严重的,要尽快就医。

复杂疼痛药石无方 不妨试试针灸镇痛

除了以上那些有明确病因或明确疼痛部位的疼痛外,如今很多人其实都遭受着慢性疼痛的折磨。甚至还有一些患者说不清自己哪里疼,只是觉得浑身都不对劲。

对于那些存在代谢性、缺血性和混合性疼痛,或是躯体化疼痛障碍的患者来说,针灸镇痛也不失为一种选择。

孙晶解释,人体中枢神经系统除了有痛觉中枢外,在中枢各级水平还有“痛觉调制系统”,可抑制痛觉向中枢传递。当针刺信号进入中枢系统后,激发了从脊髓、脑干到大脑各个层次许多神经元的活动,激活了机体自身的镇痛系统,使镇痛物质(如5-羟色胺、乙酰胆碱、内源性阿片样物质等)分泌增加,从而产生镇痛效应。

相较于止痛药来说,针灸镇痛作为一种多靶点镇痛方式,更注重“内外兼修”,可应用的范围也很广。

●骨关节痛

颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、骶髂关节痛、膝关节痛、足跟痛等。

●软组织疼痛

急慢性腰扭伤、肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘等。

●神经痛

肋间神经痛、臂丛神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等。

●妇科痛

痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症等。每日商报讯(作者:记者 苗露 通讯员 陈瀛)

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